|
Острый гастрит, часть 2
Гастралгическая форма инфаркта миокарда часто возникает после переедания или злоупотребления алкоголем и напоминает клинику острого гастрита. При этом клиническом варианте инфаркта боль локали ; зуется ч надчревной области, сочетается с рвотой, а иногда и поносом 1. В отличие от гастрита боль иррадиирует вверх, за грудину, возникают чувство страха, стеснение в груди. В связи с этим не рекомендуется промывать желудок до снятия ЭКГ, особенно у лиц пожилого возраста.
Лечение и профилактика. Прогноз благоприятный. Важное значение имеют санитарногигиенический контроль, нормальное питание, борьба с алкоголизмом. Постельный режим рекомендуется в течение 1-3 дней, голодание - в течение 1-2 дней. Показаны промывание желудка слабым раствором калия перманганата, раствором натрия гидрокарбоната или изотоническим раствором натрия хлорида (если нет противопоказаний к введению зонда); очистительная клизма, грелки на область живота, при боли - спазмолитические средства. При хлорпеническом синдроме внутривенно вводят гипертонический раствор натрия хлорида. При коллапсе назначают кофеин, камфору, коразол, полиглюкин. При остром аллергическом гастрите проводят гипосенсибилизирующую терапию.
Флегмонозный гастрит представляет собой гнойное поражение стенки желудка. Различают две формы: диффузную и ограниченную, когда образуется абсцесс стенки желудка. Встречается редко.
Этиология. Проникновению возбудителя инфекции в стенку желудка способствуют микротравмы слизистой оболочки инородными телами (рыбьи кости, металлические предметы), травмы живота с кровоизлияниями в стенку желудка, наличие септицемии, проникновение инфекции через серозную оболочку при местном перитоните, возникающем в результате гнойного холецистита, острого панкреонекроза. Предрасполагающими факторами являются алкоголизм и недостаточное питание.
Патологическая анатомия. При ограниченной форме абсцесс чаще локализуется в подслизистом слое пилорической части и вызывает круглой формы выбухание слизистой или серозной оболочки. При диффузной форме процесс также начинается в подслизистом слое, а затем распространяется на все слои желудочной стенки, которая значительно утолщается. Гной может выходить в просвет желудка через одно или несколько мелких отверстий в слизистой оболочке. В процесс вовлекается и серозная оболочка. В результате перфорации или распространения инфекции по лимфатическим путям могут развиться общий перитонит, плеврит, перикардит, гнойный медиастинит, гепатит. Разновидностью флегмонозного гастрита является эмфизематозный гастрит, который вызывают микроорганизмы, образующие газ.
Клиника. Выделяют три клинические формы флегмонозного гастрита: молниеносную, острую и хроническую.
|
