|
Красная волчанка, часть 5
При лабораторном исследовании в крови находят ревматоидный фактор,. СОЭ увеличена. Диагноз устанавливают на основании следующих признаков: ксерофтальмии, ксеростомии, наличии аутоиммунного заболевания.
Течение хроническое, рецидивирующее, с вовлечением в процесс лимфатических узлов и внутренних органов.
Лечение. Симптоматическое. Для уменьшения сухости слизистой оболочки конъюнктивы применяют искусственную слезную жидкость (орошение 0,5 % раствором метилцеллюлозы). Рекомендуется частое полоскание полости рта. Обязательно систематическое наблюдение ,у окулиста и стоматолога.
При артрите применяют противовоспалительные нестероидные препараты в общепринятых дозах. Кортикостероиды показаны при генерализации процесса, а также при сочетании его с диффузными заболеваниями соединительной ткани.
Узелковый периартериит - системное сосудистое заболевание с преимущественным поражением артерий мышечного типа и сосудов более мелкого калибра.
Этиология. Не изучена.
Патогенез. В основе механизма развития заболевания лежит гиперергическая реакция организма в ответ на воздействие различных факторов; существенная роль принадлежит иммунным комплексам, циркулирующим и фиксированным в стенке сосудов. Болеют преимущественно мужчины в возрасте 30-40 лет.
Клиника. Заболевание проявляется остро или постепенно симптомами общего характера: повышением температуры тела, нарастающим исхуданием, болью в суставах, мышцах, животе, кожными высыпаниями, признаками поражения пищеварительного тракта, сердца, почек или периферической нервной системы. Постепенно развивается поливисцеральная симптоматика. Возникает гломерулонефрит - от легкой нефропатии до диффузного гломерулоиефрита со стойкой гипертензией и быстро прогрессирующим течением. Наблюдаются инфаркты почек, аневризмы на почве артериита, поражение клубочков почечных телец.
В 70 % случаев наблюдается поражение сердца. Отмечаются при
ступы стенокардии ввиду значительного поражения венечных сосудов
Возможны развитие инфаркта миокарда без ярких клинических призна
ков, синдрома Рейно, причем изредка с гангреной пальцев.
Для узелкового периартериита характерны приступы острой боли в ; животе, связанной с патологическим процессом в сосудах брюшной полости. При поражении сосудов желудка развивается гастрит, поражении тонкой кишки - энтерит. Вовлечение в процесс толстой кишки проявляется колитом, запором, сменяющимся поносом, тенезмами, кровянистым стулом. Могут развиться аппендицит, острый холецистит, панкреатит, перфорация кишок.
Поражение нервной системы проявляется полиневритом в связи с патологическим процессом в сосудах, питающих тот или иной нерв. Возможно развитие менингоэнцефалита, проявляющегося нарушением речи и слуха, головной болью и головокружением, судорогами, затемненным сознанием и признаками раздражения мозговых оболочек. При исследовании сосудов глазного дна выявляются аневризмы артерий, периваскулярные инфильтраты, иногда ретинопатию, плазморрагии, тромбозы центральной артерии сетчатки. Поражение глаз может быть одним из ранних симптомов болезни.
Отмечаются артралгия, реже мигрирующий артрит крупных суставов, миалгия, разнообразные поражения кожи (эритематозные, пятнистопапулезные, геморрагические, некротические). В небольшой части случаев обнаруживают характерные для узелкового периартериита подкожные узелки, являющиеся аневризмами сосудов или гранулемой. Заметна выраженная бледность больных, что в сочетании с истощением дает картину хлоротического маразма. Поражение легких проявляется синдромами бронхиальной астмы или пневмонии.
|
