|
Красная волчанка, часть 4
При лабораторном исследовании в крови наблюдаются норме или
гипохромиая анемия, умеренные лейкоцитоз и эозинофилия, переходящая
тромбоцитопения. СОЭ нормальна иди умеренно повышена при хроническом течении и значительно увеличена (до 50-60 ммч) при под
остром.
Лечение. Противовоспалительные и общеукрепляющие средства, восстановление утраченных функций опорнодвигательного аппарата, при наличии очаговой инфекции- антибиотики.
Терапия кортикостероидами указана при подостром течении или в период выраженной активности процесса при хроническом течении. Преднизолон по 20-з0 мг применяют в течение 1-1,5 мес до достижения терапевтического эффекта, в дальнейшем указанную дозу медленно снижают и переходят на поддерживающую (5-10 мг) до получения стойкого эффекта. В период снижения дозы гормонов применяют кислоту ацетилсалициловую, анальгин, бутадион, индометацин.
При поражении почек назначают азатиоприн в дозе 1-3 мгкг в
течение 2-3 мес и более в сочетании с преднизолоном для предупреж
дения побочных действий. При всех вариантах течения показаны ами
нохинолиновые препараты.
С целью воздействия на измененную реактивность используют алоэ, стекловидное тело; активную витаминотерапию, АТФ, кокарбоксилазу. При хроническом течении показаны бальнеотерапия, парафиновые и грязевые аппликации, электрофорез лидазы, аппликации 30-50 % раствора диметилсульфоксида (20-з0 сеансов) на пораженные конечности. Важное значение имеет лечебная гимнастика в сочетании с массажем; при подостром течении рекомендуется утренняя гигиеническая гимнастика и активное положение в постели.
Синдром Съегрена - хроническое воспаление экзокринных желез, преимущественно слюнных и слезных, с признаками их секреторной недостаточности. Может протекать изолированно, и тогда его называют сухим синдромом в связи с признаками сухости во рту и глазах.
Этиология. Неясна. Гипотезу об аутоиммунном генезе подтверждает частое сочетание с другими заболеваниями аутоиммунной природы - ревматоидным полиартритом, системной красной волчанкой и т.д.
Клиника. Характерным является сочетание сухого кератоконъюнктивита (ксерофтальмия) и сухого стоматита (ксеростомия). Также отмечаются рецидивирующий паротит, обычно симметричный, боль и припухлость в области подчелюстных желез. Ксерофтальмия сопровождается постоянным чувством жжения, ощущения инородного тела в глазах, светобоязнью, исчезновением слезной жидкости. Из-за постоянной сухости во рту затруднено жевание и глотание, развиваются глоссит, хейлит, прогрессирующий кариес зубов. Беспокоят постоянная боль в суставах, периодическая припухлость, однако тяжелые деформации не развиваются. Наблюдаются синдром Рейно, часто признаки лекарственной непереносимости.
|
