Профилактика. Профилактическая терапия антибиотиками, сульфаниламидными средствами у больных с пороцами сердца при экстракции зубов, тонзиллэктомии и других урологических, хирургических вмешательствах, удаление у больных с пороками сердца септических очагов.
Лечение. Начинают возможно раньше с назначения больших доз антибиотиков (феноксиметилпенициллин 10. ООО 000-20. ООО. ООО. ЕД в сутки в сочетании со стрептомицина сульфатом- 1-2 г) и проводят до стойкой не менее 26 дней и длительной нормализации температуры. При недостаточной эффективности указанной комбинации назначают антибиотики в зависимости от чувствительности патогенного микроорганизма, высеянного из крови: метициллина натриевая соль (8-16 г внутримышечно) ,0ксациллина натриевая соль (6-12 г), цепорин (4-8 г), рифадин (0,3-0,6 г внутрь). Чтобы избежать привыкания к антибиотикам, целесообразно чередовать при повторных курсах различные антибиотики. Рекомендуются также витаминотерапия (пиридоксии, цианокобаламин, кислоты аскорбиновая и никотиновая), противовоспалительные препараты (кислота ацетилсалициловая, бруфен, вольтарен). Показана кортикостероидная терапия. Больной должен находиться в стационаре до полного исчезновения признаков септического процесса. После выписки назначают домашний режим на 1-2 мес под наблюдением участкового врача.
Трудоспособность и диспансеризация. Трудовой прогноз при септическом эндокардите ранее был неблагоприятным. С открытием антибиотиков прогноз значительно улучшился. Лечение большими дозами этих препаратов позволило добиться излечения большинства больных, а в остальных случаях - получить длительную ремиссию.
Септический эндокардит даже после полного излечения оставляет значительную деформацию клапанов, в большинстве случаев формируется аортальный порок. Поэтому лицам, перенесшим септический эндокардит, показана работа, связанная с незначительными физическим и нервнопсихическим напряжением. Исключается труд в неблагоприятных метеорологических условиях
. Вопрос о стойкой утрате трудоспособности решают в зависимости от характера и величины поражения клапанов сердца.
Лечебнопрофилактические мероприятия аналогичные проводимым при ревматизме (см. Ревматический кардит).
