Дифференциальная диагностика. Следует проводить с ревматическим эндокардитом, системной красной волчанкой, бруцеллезом и малярией.
При ревматическом эндокардите в отличие от септического затяжного эндокардита редко поражается аортальный клапан, отсутствуют геморрагическая сыпь, симптом барабанных палочек, увеличенная селезенка и гематурия. Признак. Битторфа-Тушинского отрицательный. Увеличение. СОЭ у больных ревмокардитом незначительное, а у больных затяжным эндокардитом. СОЭ достигает 70 ммч. В пользу ревмокардита свидетельствуют поражение суставов, перикардит, полисерозит.
При системной красной волчанке, как правило, не бывает клинической картины аортального порока, отсутствуют симптомы барабанных палочек и характерный желтоватый оттенок кожи. В пользу системной красной волчанки свидетельствуют бабочка на коже лица, наличие в крови специфических волчаночных LEклеток. Общим для обоих заболеваний являются поражение сердца, увеличение селезенки, приступы лихорадки с ознобом.
При бруцеллезе в посеве крови обнаруживают бруцеллы, определяются положительная проба Бюрне и отрицательная формоловая проба. Порок сердца при бруцеллезе отсутствует.
Малярия вне районов эпизоотии встречается очень редко. При посеве крови у больного малярией обнаруживают малярийный плазмодий. При отсутствии паразитов в крови приступов лихорадки с ознобом не бывает.
