Подострый септический эндокардит - септический процесс, характеризующийся развитием бородавчатоязвенного эндокардии, та, изъязвлением главным образом клапана аорты.
Этиология. Эту форму сепсиса вызывает зеленящий стрептококк, реже гемолитический стрептококк или пневмококк. Возбудителями инфекции при подостром эндокардите могут быть также гонококк, менингококк, сальмонелла, палочка Пфейфера и другие микроорганизмы, населяющие пищеварительный тракт, околоносовые пазухи. В отдельных случаях возбудителями эндокардита являются вирулентные штаммы гноеродных микроорганизмов, относительные сапрофиты и даже грибы и дрожжи. Очень редко встречается смешанная инфекция.
Патогенез. Деформация клапанов сердца вследствие ревматизма, сифилиса и атеросклероза способствует задержке и оседанию микроорганизмов на эндокарде клапанов. Этому же способствует завихрение тока крови в результате порока. Так, септические артериит и эндартериит развиваются у больных со стенозоь устья аорты, у входа и выхода из боталлова протока, в артериовенозной аневризме.
Ревматический процесс, повреждая клапаны, изменяет и реактивность эндокарда, вследствие чего он становится легко уязвимым. Иногда возникновение септического эндокардита не связано с ревматизмом. В ряде случаев септический эндокардит возникает на неизмененных клапанах.
Патологическая анатомия. При септическом затяжном эндокардите главным образом поражается клапан аорты, даже в случае одновременного поражения аортального и митрального клапанов. Чаще всего патологический процесс развивается в аортальном и митральном клапанах, изолированное поражение клапана аорты встречается в 40 %, митрального-в 15,1 % случаев.
