Комбинированный митральный порок - это сочетание недостаточности митрального клапана со стенозом левого предсердножелудочкового отверстия.
Клиника и диагностика. Клинические проявления комбинированного порока зависят от превалирования одного из этих поражений. О превалировании недостаточности митрального клапана свидетельствует смещение сердечной тупости влево, резистентный, приподнимающий верхушечный толчок, ослабление тона, систолический шум над верхушкой. На ЭКГ - признаки гипертрофии левого желудочка. Редко выслушивается хлопающий тон и щелчок открытия митрального клапана.
В случаях превалирования стеноза левого предсердножелудочкового отверстия границы сердечной тупости смещены преимущественно вправо, аускультативно определяют хлопающий тон, щелчок открытия митрального клапана, диастолический шум. На ЭКГ-признаки гипертрофии правого желудочка и правого предсердия, нарушение проводимости по типу мерцательной аритмии.
Трудоспособность. Трудовой прогноз при сочетанном митральном пороке зависит от того, преобладают ли симптомы недостаточности митрального клапана или стеноза левого предсердножелудочкового отверстия. На основании этого и решают вопросы врачебнотрудовой экспертизы (см. Недостаточность митрального клапана. Стеноз левого предсердножелудочкового отверстия).
Диспансеризация. Больные с наличием сочетанного митрального порока подлежат диспансерному наблюдению. В течение 5 лет весной и осенью, после перенесенных острой респираторной инфекции, обострений очагов хронического воспаления они должны получать противорецидивное лечение. После этого срока даже при отсутствии рецидивов заболевания больных с диспансерного учета не снимают и наблюдают постоянно в связи с возможностью развития гемодинамических нарушений.
