Трудоспособность. При митральном стенозе трудоспособность больных определяется степенью сужения левого предсердножелудочкового отверстия и состоянием гемодинамики малого круга кровообращения. Учитывая своеобразные условия гемодинамики при этом пороке, даже при состоянии полной компенсации больным противопоказаны работы, связанные с физической нагрузкой, длительной ходьбой, неблагоприятными метеорологическими факторами. При появлении признаков недостаточности кровообращения трудоспособность определяется степенью нарушения гемодинамики.
Трудовой прогноз при митральном стенозе улучшился в последнее время благодаря успехам торакальной хирургии в области комиссуротомни. Общая продолжительность временной нетрудоспособности с учетом пребывания в хирургическом стационаре и последующего лечения в реабилитационном отделении составляет 4 мес. Если работа связана с незначительным физидеским напряжением, больной приступить может к ней через 4-6 мес.
В связи с тем, что многие больные, нуждающиеся в радикальной коррекции порока, еще до операции были признаны инвалидами, целесообразно в течение первого года после операции признавать их нетрудоспособными и устанавливать им группу инвалидности для развития и стабилизации компенсаторноприспособительных механизмов. В дальнейшем по мере уменьшения одышки, перегрузки правого желудочка и предсердия больные могут приступить к работе, связанной с незначительным физическим напряжением.
Диспансеризация. Больные митральным стенозом подлежат постоянному диспансерному наблюдению. Соответствующие лечебнопрофи t лактические мероприятия указаны выше (см. Ревматический кардит) .
Чрезвычайно важной является проблема устройства семьи, посколь ку митральным стенозом в основном страдают женщины. Как известно, беременность при этом пороке связана с риоком декомпенсации, рецидива ревмокардита, тромбоэмболических осложнений. Больные должны быть заранее предупреждены о степени опасности беременности и родов для их здоровья, и при первых признаках недостаточности кровообращения, появлении мерцательной аритмии, обострении ревматического процесса показано прерывание беременности в ранние сроки. В некоторых случаях при компенсированном пороке, общем удовлетворительном состоянии беременность может быть разрешена при условии постоянного наблюдения терапевтом и акушеромгинекологом в течение всего периода беременности.
