При наличии мерцательной аритмии необходимо дифференцировать
митральный стеноз с тиреотоксикозом и кардиосклерозом. Распознава
нию помогает наличие ряда симптомов, характерных для тиреотоксико
за (увеличение щитовидной железы, исхудание, тахикардия, субфебриль
ная температура, потливость, тремор и др.). В пользу тиреотоксикоза
свидетельствуют повышенный основной обмен и увеличение поглощения радиоактивного йода щитовидной железой.
При кардиосклерозе тоны сердца приглушены. Над верхушкой серд ца выслушивается систолический шум в результате относительной недостаточности митрального клапана, а при митральном стенозе - хлопающий тон и диастолический шум над верхушкой. На ЭКГ при кардиосклерозе чаще левограмма, снижение интервала S-Г, отрицательный зубец Т, кроме мерцательной аритмии могут определяться экстрасистолия, предсердножелудочковая блокада разных степеней, внутрижелудочковая блокада ножек пучка Гиса.
Лечение. Специфических методов лечения митрального стеноза нет
Необходимо проводить лечение ревматизма и недостаточности кровооб
ращения, вызванной митральным стенозом. В настоящее время широко
применяют хирургические методы лечения митрального стеноза, однако
больные, у которых сохраняется полная компенсация, в операции не
нуждаются.
