На ЭКГ признаки гипертрофии левого предсердия и правого желудочка О гипертрофии левого предсердия судят по появлению двухфазного зубца Р в отведениях, с более продолжительной конечной отрицательной фазой в отведении . На гипертрофию правого желудочка указывает отклонение электрической оси сердца вправо (в отведении низкий зубец R и глубокий зубец S, в отведении высокий зубец R и небольшой зубец S); в правых грудных отведениях возрастает зубец R, интервал S-Т смещается вниз и появляется отрицательный зубец Т, в левых грудных отведениях возрастает зубец R.
Дифференциальная диагностика. Следует проводить с недостаточностью клапана аорты, при которой также выслушивается диастолический шум, кроме левого края грудины (межрёберье,точка. Эрба-Боткина), может также выслушиваться и над верхушкой, однако он мягкого, дующего тембра, сочетается с измененным или ослабленным ; тоном, тон открытия митрального клапана отсутствует. К другим признакам недостаточности клапана аорты относятся: гипертрофия левого желудочка, на. ЭКГ - левограмма, скачущий пульс, большое пульсовое давление, двойной тон Траубе и двойной шум Дюрозье при выслушивании бедренной артерии.
Митральный стеноз дифференцируют с врожденным дефектом межпредсердной перегородки, при котором выслушивается расщепление тона и систолический шум, лучше всего слышный во или межрёберье слева у грудины; на высоте вдоха шум часто становится громким. При выраженной гипертензии в малом круге кровообращения выслушивается диастолический шум. Рентгенологически определяются повышенное кровенаполнение легких, увеличение правого желудочка, выбухание по левому контуру сердца резко расширенной легочной артерии и ее ветвей.
Клиническая картина незаращения артериального протока иногда напоминает митральный стеноз с сопутствующей недостаточностью митрального клапана. Для незаращения артериального протока характерен длительный шум с усилением в конце систолы и максимальной громкостью в начале диастолы. Однако этот шум слышен не во всех случаях этой болезни. Отличительным признаком является то, что при незаращении артериального протока отсутствует хлопающий тон и тон открытия митрального клапана. Грубый систолический протяжный шум (машинный шум) имеет максимальную громкость в или П межреберье у левого края грудины, а диастолический шум при митральном стенозе - над верхушкой сердца.
