Диагностика первичного и возвратного вальвулита трудна и основывается обычно на поздно возникающих аускультативных, фонокардиографических и рентгенологических симптомах образования порока клапанов сердца, а в случае возвратного эндокардита - на признаках прогрессирования ранее существовавшего поражения клапанов сердца :. Установление вальвулита в первые дни и недели от начала заболева ния практически неосуществимо в связи с тем, что миокардит, к которому обычно присоединяется вальвулит, затушевывает его симптоматику. Однако небезуспешны попытки раннего распознавания первичного эндокардита (вальвулита) по особенностям звуковой симптоматики, обнаруживаемой при помощи аускультации и фонокардиографического метода исследования (ФКГ).
Изучение ранних признаков поражения митрального клапана у больных со сформировавшимся митральным пороком позволяет охарактеризовать аускультативную фонокардиографическую симптоматику вальвулита митрального клапана. Систолический шум, обусловленный вальвулитом митрального клапана, обычно появляется к концу 1й недели от начала заболевания и усиливается к 3-4й неделе, логда признаки миокардита постепенно исчезают. При серийной. ФКГ эндокардиальный высокочастотный систолический шум постепенно меняется по амплитуде, форме и продолжительности, чаще регистрируется в области верхушки в пределах небольшого радиуса (1-2 см), лучше проводится влево в подмышечную область. О поражении митрального клапана свидетельствует появление над верхушкой короткого, мягкого, локального, динамического систолического шума, который в дальнейшем постепенно усиливается и огрубевает.
При поражении аортального клапана выслушивается протодиастолический шум. На. ФКГ он имеет малую амплитуду, небольшую продолжительность, постепенно затухающую форму, следует сразу же за. П тоном и лучше всего записывается во - межреберье слева от грудины. При формировании недостаточности аортального клапана протодиастолический шум становится стойким, постепенно увеличивается по амплитуде и продолжительности.
Лечение. Для лечения ревмокардита используют: антибиотики (пенициллин- по 500 000. ЕД через каждые 3 ч внутримышечно, оксациллин-по 2-6 г в сутки внутрь, ампициллин - по 500 000. ЕД 4 раза в сутки внутримышечно), салициловые средства (кислота ацетилсалициловая- по 4 г в сутки после еды, натрия салицилат-8-12 г в сутки), препараты пиразолонового ряда (амидопирин - по 0,25 г 3 раза в день, анальгин -по 0,5 г 3 раза в день, бутадион - по 0,15 г 6 раз в сутки, реопирин - по 1 таблетке 3 раза в день на протяжении 2-6 нед.
